我国住院患者的调查显示营养风险的发生率为35.5%，营养不良是住院病人面临的巨大风险之一，存在营养不良的病人往往伴随着病死率和感染风险的增加，住院时间延长以及更高的并发症发生率。

营养风险筛查是规范实施临床营养诊疗流程的第一步，可以提升临床主治医生对患者营养状况和营养风险的了解，开展住院患者营养筛查、评估、诊断、治疗，是强化临床营养专业医疗质量安全管理的关键。同时，提高患者入院24小时内营养风险筛查率，更加保障患者健康、安全。

营养风险筛查是指借助具有循证基础的量表化筛查工具判断患者是否具有营养风险，即判定患者是否具有营养支持治疗的适应症。营养风险筛查是对患者进行营养支持治疗的前提。2013 年，国家卫生和计划生育委员会（现为国家卫生健康委员会）发布了卫生行业标准《临床营养风险筛查》（WS/T 427-2013），通过营养状况受损、疾病严重程度、年龄3部分内容对成年住院患者进行营养风险筛查。

1、早发现：住院患者入院24小时内，医务人员尽早对其开展营养风险筛查，便于早发现患者营养不良的风险，监测、预估后续是否发生营养不良情况，以便制定临床营养支持/治疗方案。

2、早干预：医务人员实施简便的营养风险筛查，评估患者是否存在营养风险，并根据筛查评估结果，尽早采取相应干预措施，以改善患者营养不良状况，提高医疗护理质量。对于围术期患者、老年患者、肿瘤患者具有重要意义。

3、规范化：应用量表化的营养风险筛查工具初步判断患者营养状态的过程，是医保DRG付费等相关政策要求，也是临床科室进行规范化实施肠内、肠外营养支持的第一步。建立以 “营养筛查—评价—诊断—治疗”为基础的规范化临床营养治疗路径,依据营养阶梯治疗原则对营养不良的住院患者进行营养治疗,并定期对其效果开展评价。

▲营养干预五阶梯模式

目前常用的筛查工具是营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening 2002，NRS 2002），NRS 2002具有较强的循证医学基础，也是目前为止唯一以临床结局是否改善作为目标的营养风险筛查工具。

NRS 2002能前瞻性地动态判断病人营养状态变化，便于及时反馈病人的营养状况，并为调整营养支持方案提供证据。而且NRS 2002简便、易行，通过医患沟通、问诊及简便的测量，即可在短时间内完成。NRS 2002适用于18～90岁住院患者(包括肿瘤患者)。对营养风险(NRS 2002≥3分)患者提供营养支持，可以改善患者临床结局，缩短病人住院时间等。

为了进一步规范临床科室进行规范化实施肠内、肠外营养支持，金沙县人民医院HIS系统已经完善营养风险筛查功能——医膳通，入院后及时发现病人的营养风险状况并制定相应的营养支持计划，结合临床疾病情况考虑在适当的时候给予营养支持/治疗，患者将得到更好更快的康复。