一个14岁学生，一年内反复出现头痛、头晕等脑缺血症状，做了CT、MRI等却均未发现异常，究竟是什么原因呢？

近日，该学生来到金沙县人民医院就诊，超声医学科主任谭志秀和医生吴孟芸为该学生进行心脏彩超、TCD发泡试验及右心声学造影联合检查，终于找到了反复头痛、头晕的罪魁祸首，竟然是心脏里的一个小缺口——卵圆孔未闭。

1/4正常成年人中存在卵圆孔未闭。卵圆孔未闭一般不会造成不良临床后果。但咳嗽、打喷嚏等小动作造成腹压增高时，卵圆孔裂隙重新开放，血管中隐藏的微小栓子即可顺着血液循环通过卵圆孔到达脑部引起头晕、偏头痛乃至中风等不良后果。

超声医学科开展的心脏彩超、TCD发泡试验及右心声学造影联合检查，是发现隐藏的卵圆孔未闭最为方便有效的检查手段。

检查过程中，经过肘静脉推注少量经过震荡含有微气泡的生理盐水，通过超声可以清晰显示微气泡的运动轨迹。

正常情况下，微泡在肺部毛细血管内被“过滤”，无法进入左心系统及脑部动脉。如患者存在卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等异常的动静脉通道，微泡就会通过孔洞进入左心系统及脑部动脉。

▲正常大脑中动脉

▲大脑中动脉微泡呈“雨帘状”

▲右心声学造影（正常）

▲右心声学造影发现右向左微泡分流信号（卵圆孔未闭）

心脏彩超、TCD发泡试验及右心声学造影联合检查，能彻底发现隐藏的卵圆孔及身体中隐藏的异常通道。

很多成年人存在有偏头痛，头晕等症状，在医院常规检查中往往难以发现异常，这些人群往往就存在有卵圆孔未闭及先天异常动静脉分流通道。

如果症状频繁发生或者不断加重，可以考虑来金沙县人民医院超声医学科进行心脏彩超、TCD发泡试验及右心声学造影联合检查，尝试找到真正的病因。